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   脊柱侧弯
 
三棒技巧一期后路手术治疗脊柱先本性半椎体畸形
作者:admin 来源:西南骨科网 打印  收藏

先本性脊柱畸形由胚胎时代发育异常招致椎体构成异常,缘由并未明白。其表示情势有构成妨碍、分节不良及二者的混淆,临床表示为脊柱侧凸、脊柱后凸、脊柱侧后凸。细心的家长会在孩子出身就发明其背部隆起、纰谬称,也有很多孩子直到青少年时代才发明背部异常,常常伴随明显的外不雅畸形,耽搁了治疗最好机会。

  半椎体畸形是先本性脊柱畸形中最为罕见者,由于半椎体畸形会招致高低邻近节段代偿性曲折,一旦处理不及时,进入青少年快速发育期后,代偿性侧弯将变成构造性侧弯,这时候再治疗,常常须要范围更大年夜的手术。是以,今朝公认的理念是早期发明、早期治疗。
  推敲到儿童脊柱发展发育成绩,关于4岁之前婴幼儿半椎体畸形,首选推敲支具控制畸形的停顿。4-9岁定期密切随访不雅察。广泛临床经历发明:先本性脊柱侧凸不合于特发性侧凸,对体操疗法、物理疗法、活动疗法、电安慰疗法等有效。关于行将进入青少年快速发育期的半椎体畸形患者,一旦具有的畸形停顿的证据或侧弯角度较大年夜,就应推敲手术治疗。关于先本性脊柱畸形的治疗,没有同一的治疗筹划,不克不及用一种手术办法处理不合年纪、不合类型的先本性侧凸,必须对详细情况加以分析,选择个别化治疗筹划。
  关于纯真的半椎体畸形,小孩发展发育到了合适的阶段(10岁阁下),就要推敲尽早手术切除半椎体停止矫形。因儿童椎弓根骨质较软,单节段椎弓根螺钉固定平日难以遭受闭合截骨端较大年夜的矫形力量,易招致螺钉切割、内植物松动拔出等,而惯例手术高低多节段固定,则增长融合固定节段,将会必定程度的就义脊柱活动功能。
  为处理这一抵触,在导师许建中主任、Richard.E .MacCarthy传授指导下,张泽华副传授采取三棒技巧一期后路手术治疗脊柱先本性半椎体畸形,取得了较好的临床治疗后果:惯例后路显现,半椎体邻近高低正常椎体惯例植入椎弓根螺钉,当心保护神经根,VCR技巧切除半椎体,预备植骨床,邻近高低椎板植入椎板钩,三棒分别连接椎弓根螺钉、椎板钩,重要应用椎板钩加压合拢截骨端,由于椎板皮质骨能承当较大年夜的合拢加压力量,钉棒恰当加压帮助固定。
  该技巧一期后路单节段显现,创伤小,出血少,手术时间短。应用椎板钩合拢截骨端,能遭受较大年夜矫形力量,对椎弓根螺钉体系也起了保护感化,三棒各司其职,以最小的固定融合价值取得较好的畸形改正后果,最大年夜程度的保存了邻近节段活动功能。只需及时治疗,高低代偿性侧弯会随时间主动改正, 防止生长成僵硬的构造性侧弯,实际上可防止长节段手术。

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