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ALIF微创治疗腰骶椎退变、感银河国际网址
作者:admin 来源:西南骨科网 打印  收藏

随着脊柱外科技巧的生长,经前路椎间融合术(ALIF)也取得敏捷生长。特别是近年光降床鼓起的小瘦语微创或经腹腔镜的前路腰骶段椎间融合术,更是遭到脊柱外科大夫的高度存眷。ALIF手术可以或许在直视下停止椎间盘的切除、融合器的椎间植入,防止了经后路手术时对后柱构造的破坏、竖棘肌的毁伤及神经根的牵拉,乃至惹起迟发性下腰痛、腰背部肌肉僵硬、椎管内瘢痕增生、神经根粘连等并发症。腰骶段脊柱处于活动频繁的腰椎与无活动度的骶椎相结合处,承当了传递躯干到骨盆的心思应力和较大年夜的剪切负荷,对固定稳定性请求较高,由于缺乏有效的前路内固定器材,腰骶段前路手术国际简直没有展开,别的重要的手术风险是对血管的毁伤,特别是左髂总静脉与右髂总动脉的行动和髂总静脉的汇合情况,其血管毁伤产生率在1.2%~15.6% 。
  西南医院骨科许建中、罗飞主任团队前期研究发明,经前路停止腰骶段椎间融合内固定术的手术空间重要决定于左髂总静脉与右髂总动脉的走行,决定于阁下髂总静脉的交汇角度及与腰骶椎的邻接对应关系,决定于左髂总静脉与右髂总动脉在腰骶椎不合程度部位的宽度。提出决定腰骶椎前路内固定的“安然操作窗口”概念,并根据腰骶段脊柱解剖特点设计了新型解剖型腰骶椎前路内固定装配(ARCH钢板)。
张泽华副传授经过充分的技巧预备和严格的手术指征掌握,采取前路经腹膜后入路腰骶椎间盘摘除、双枚椎间融合器植入、ARCH钢板螺钉内固定术,持续成功展开了多例腰骶段盘源性腰痛和结核患者。全麻,仰卧位,定位后鄙人腹部行左边旁正中瘦语长约4cm,逐层切开皮肤、皮下组织,切开腹直肌前鞘,腹膜后显现至椎前,细心辨认左髂总静脉与右髂总动脉走行,安然窗口内钝性分别显现腰骶椎,惯例安顿synframe拉钩显现术区。完全清除髓核等组织并预备植骨床,心思盐水冲刷术野。用椎间撑开器撑开腰骶椎改正后凸畸形、椎间隙以恢复腰骶角和椎间隙高度,丈量撑开后的椎间隙选用合适双枚cage支撑于腰骶椎椎间隙,透视下腰5、骶1椎体前方安顿骶腰椎内固定体系(ARCH),植入锁定螺钉固定。
该技巧防止了惯例后路手术时对后柱构造的破坏、竖棘肌的毁伤及神经根的牵拉,乃至惹起迟发性下腰痛、腰背部肌肉僵硬、椎管内瘢痕增生、神经根粘连等并发症。并且创伤小(肌肉近零毁伤),出血少,手术时间短,住院时间短、恢复快,并能有效恢复腰骶段椎间隙高度、腰骶角和改正畸形。
 

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