用户名: 暗码: 注册 忘记暗码
 
安康搜刮:
 
热点关键词搜刮:脊柱 关节
疾病专题
       护文科普
       脊柱外科
       创伤修复
       关节外科
       肿瘤外科
       骨感染外科
       显微外科
       足踝外科
       手外科
       骨坏逝世
最新告诉布告
告诉:谢肇传授的门诊时间改成每周四、周五上午,门诊五楼有名专家门诊
2015-06-18
告诉:周强传授的门诊时间改成每周一、周四上午门诊五楼有名专家门诊
2013-02-19
新来院研究生、练习生岗前培训告诉
2011-02-15
专家门诊迁往门诊5楼,给各位患者带来不便请见谅!
2010-08-26
许建中主任参加2009年度国度迷信技巧嘉奖大年夜会
2010-01-22
救治指南
接洽方法
总  机: (023)65318301
           68754000
传  真: (023)65317511
           68754007
门诊部: 68754095
急救部: 65343528
医疗科: 68754015
医保办: 68754204
对外医疗办公室: 68754108
惠宾卡办事中间: 65313707
 
 
     您以后的地位:西南骨科网 > 疾病专题 > 其它
 
   其它
 
OLIF+CBT螺钉固定:一种微创治疗腰椎感染的新理念
作者:admin 来源:西南骨科网 打印  收藏

脊柱结核和脊柱化脓性感染在西南地区是临床罕见病,表示腰背痛而严重影响患者生活,常因后凸畸形、严重掉稳、神经功能妨碍而须要手术治疗,对稳定性重建请求高。传统手术方法有一期前路手术、一期后路手术、一期或分期前后路结合手术,各自有照应的优缺点,合营缺点是创伤大年夜、固定范围大年夜。随着微创理念和技巧的进步,2001年Pimenta开创从腹部侧方进入腰椎停止融合 (direct lateral interbody fusion,DLIF),Ozgur等改进为XLIF(extreme lateral interbody fusion),因阔别大年夜血管而防止了相干并发症,大年夜面积Cage植骨覆盖,利于融合及腰椎前凸恢复。重要缺点是须要分别腰大年夜肌,毁伤外部腰丛神经的能够性大年夜,形成术后大年夜腿苦楚悲伤、屈髋有力,须要繁琐的神经电心思监护。2018.09.04许建中主任特邀瑞士侧路手术大年夜师Dr. med Mark Kleinschmidt 来科室学术交换,简介了其精深的XLIF手术技能,分享了其2000余例退变侧弯、腰椎翻修手术的丰富经历,展示了XLIF微创手术的凹陷优势。
  那么,可否有一种技巧能防止分别腰大年夜肌而又不毁伤大年夜血管? OLIF(oblique lumbar interbody fusion)应运而生。OLIF应用大年夜血管和腰大年夜肌的间隙作为入路停止融合,保存了前路手术的长处,又降低了血管毁伤并发症,防止了XLIF毁伤神经的风险,不再须要神经电心思监护,特别合适于直视下腰椎感染的病灶清除和植骨融合。
  椎弓根螺钉固定技巧生物力学稳定性靠得住,在脊柱感染手术中应用最为广泛。但在骨质破坏严重的椎体前中柱,椎弓根螺钉固定不稳定,常需向高低延长固定范围,就义部分脊柱活动功能。Santoni等起首报导了皮质骨轨迹置钉技巧(Cortical Bone Trajectory,CBT),螺钉行动重要位于椎体中后柱,抗轴向拔出力要比传统椎弓根螺钉高30%,重要用于骨质松懈腰椎退变疾病、邻椎病、钉道翻修,是一项新型微创脊柱置钉技巧。今朝还没有其应用于脊柱结核手术的报导。
  在许建中主任、罗飞副主任的支撑下,骨科张泽华副传授经过充分的技巧预备和严格的手术指征掌握,持续成功展开了多例OLIF+CBT螺钉微创治疗腰椎结核、腰椎化脓性感染:患者右边卧位,精确体表定位后采取mini open瘦语,分别三层腹壁肌肉,腹膜后显现腰大年夜肌,采取新型Synframe 主动拉钩体系和寒光源,应用腹主动脉和腰大年夜肌之间的安然间隙,充分裸露病灶,完全清除椎间感染坏逝世组织,自体髂骨块行椎间植骨。进一步后路小瘦语无限显现,CBT螺钉固定,应用解剖标记徒手电钻开路置钉,大年夜幅增添射线(仅需术前定位和术后确认)。CBT螺钉技巧进针点位于椎弓峡部,更多地经过皮质骨,绝大年夜多半腰椎感染椎体中后柱保持完全,能满足CBT螺钉行动,明显增长了螺钉把持力,有效增长节段稳定性;内植物和病灶相对隔离,为前方植骨融合供给有益的生物力学情况;充分应用了病椎骨质,节约1-2个固定融合节段,最大年夜程度保持脊柱的活动功能。该技巧创伤小、出血少、手术时间短,术后2天患者便可下床功能锤炼,住院时间短、恢复快。

打印  收藏  
上一篇文章:ALIF微创治疗腰骶椎退变、感银河国际网址
下一篇文章:哪些人应补钙?怎样补?
 
版权一切 西南骨科网 Copyright@ All rights Reserved 咨询德律风:(023)68773076(A区)68773006(B区)68773005(C区)  咨询邮箱:xinangk@163.com
详细地址:中国重庆市沙坪坝高滩岩正街30号 技巧支撑-鼎维重庆网站扶植专家 沪ICP备07026206号  您是第 个浏览网站的人