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   恶性肿瘤
 
恶性骨肿瘤原位微波灭活治疗
作者:admin 来源:西南骨科网 打印  收藏

患者曹某某,女性,42岁,因1年半以来连续出现左小腿上方苦楚悲伤,行走活动时腿痛减轻,伴跛行,在外院行左小腿X线、MRI检查发明“左胫骨上段恶性骨肿瘤能够,不除外转移癌”,建议患者到下级医院救治,截肢或瘤段骨切除、假体置换等手术治疗能够。
  患者在不管精力心思压力照样经济压力都非常巨大年夜的时辰离开我院骨科救治。经过过程详细询问病史,该患者7年前曾在本地医院行甲状腺肿瘤切除术、胆囊切除术,因时间长远,患者此次救治无当时切除的甲状腺和胆囊标本病理学诊断材料。经过过程我院经皮CT穿刺病理学检查发明左胫骨上段病变成腺瘤样组织,结合患者左小腿X线、MRI、ECT检查,诊断为“左胫骨上段甲状腺癌转移”。影象学丈量瘤段长约9cm,胫骨上段溶骨性破坏,无病理性骨折,侵及瘤段四周构成直径约6cm的软组织肿物。结合患者左胫骨病变、精力压力、经济压力情况,手术治疗方法包含截肢和保肢。若选择截肢,患者左胫骨甲状腺癌转移,本属于一种“幸福的癌”但截肢治疗与原发部位、全身情况无密切关系,对患者术后生计时间无明显好处,却极大年夜的降低了患者术后生计质量。若选择保肢,传统的保肢术如瘤段骨广泛切除后大年夜段异体骨移植、钢板螺钉内固定,人工假体重建,切除瘤段骨辐照灭活或液氮灭活后回植、内固定的方法不只都增长创伤、并且手术费用昂贵,相干风险增长,比如:大年夜段异体骨或灭活后回植骨的不愈合风险,肿瘤型人工关节置换术后感染风险,肿瘤型假体翻修艰苦等等,使得寻觅一种既能增添患者创伤、又能灭瘤靠得住、并且经济实用的手术方法才是最好选择。是以我们选择了微波原位灭活、植骨、内固定术,为患者带来福音。
  微波原位灭活技巧的根本步调和道理:起首,经过过程精细的外科操作显现肿瘤边沿,对瘤段邻接的重要血管、神经等软组织用湿纱布隔离,其次,连接微波刀、测温针、水轮回,结合术前丈量、术中丈量和定位,将微波刀刀头置于瘤段内合适地位,使刀头前方产生大年夜约直径5cm的球形高能区域,经过过程微波能的热效应杀灭肿瘤,经过过程监测部分温度、降温、隔热等保护办法防止瘤段边沿邻接的重要血管、神经遭到热毁伤。肿瘤外面温度至少达50℃~60℃,而中间温度可高达108℃~120℃,持续20min阁下,使肿瘤组织“焦痂、碳化”;再次,微波原位灭活后刮除凝结性坏逝世病变或焦痂后将构成腔隙性骨缺损,植骨填塞可“弥补”此腔隙性缺损;最后,置入内固定不只防止病理性骨折,还供给部分应力稳定,促进移植骨终究长入“活骨支架”。
  对我们身患癌症的患者,特别对外科直接切除却难以达到切缘无瘤的骨盆恶性肿瘤、脊柱恶性肿瘤、肢体恶性骨肿瘤,或错过了最好手术机会的中早期恶性骨肿瘤患者,微波原位灭活技巧不只扼制了恶性骨肿瘤的生长,并且保存了骨与关节的稳定性和功能,具有安然、有效、靠得住、价廉的长处,对延长患者存活时间和进步生计质量好像阴霾世界里燃起的温馨烛光,其将来令人鼓舞!
 

           图1. 左胫骨上段体表包块

         图2. 左胫骨上段转移性癌(瘤段9cm)

        图3. 微波灭活后瘤段呈“焦炭样”

       图4. 肿瘤组织微波灭活前后比较(左边为灭活后)

      图5. 刮除灭活后肿瘤组织、植骨、钢板螺钉内固定

          图6. 术前正侧位X线、MRI

              图7. 术后X线复查

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